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　　全踝关节置换术被誉为关节置换领域的“皇冠手术”，因其难度大、精度要求高，过去在粤东地区开展较少。记者10日从汕头大学医学院第一附属医院（简称“汕大医附一院”）获悉，该院运动医学中心足踝外科团队于近日成功引入3D打印截骨导板辅助技术，为一名饱受重度踝关节炎折磨的患者精准置换关节。这一技术的落地，意味着粤东地区的患者无需远赴外地，在家门口即可享受到与国际接轨的“量脚定制”精准医疗服务。

全踝关节置换术

　　“哪怕是站着不动，脚踝也像针扎一样疼……”据了解，在该起病例中，患者林先生（化姓）因重度踝关节骨性关节炎，行走功能严重受损，每走一步都是煎熬，生活也因此备受困扰。

　　以往，对于终末期踝关节骨性关节炎，传统治疗方案多采用踝关节融合术。这种手术虽然能消除疼痛，但代价却是让脚踝关节永久僵硬，失去活动功能，相当于“焊死”了，患者的步态和日常生活质量会受到较大影响，膝关节、髋关节也可能因代偿而加速退变。

　　“此次接受手术的患者，病情已发展到行走剧痛、关节功能严重受损的阶段。”汕大医附一院足踝外科团队考虑到患者对保留关节功能有较高期望，经过综合评估后，团队决定摒弃传统的“一刀僵”方案，为其实施人工全踝关节置换术——在解除疼痛的同时，尽可能保留关节的活动能力。

　　据介绍，踝关节是人体最精密的“承重枢纽”之一，周围软组织覆盖少，解剖结构极其复杂。传统置换手术高度依赖医生经验和术中透视调整，存在力线偏差、创伤较大、手术时间长等潜在不足。

　　为了突破这一瓶颈，让手术更精准、更微创，汕大医附一院足踝外科团队引入了“3D打印截骨导板辅助技术”。术前，医生依据患者的高精度踝关节CT数据，在计算机中构建出1:1的三维数字模型，清晰地呈现骨骼形态、病变范围以及关节间隙。随后，医生在三维模型上反复模拟截骨范围、假体型号和安放位置，通过“预演”精确计算出截骨的位置、角度与厚度，避免术中反复试错。

　　“这就像给医生配了一双‘透视眼’和一把专属的‘钥匙’。”汕大医附一院足踝外科团队的相关负责人介绍，团队将最优方案转化为3D打印的个性化截骨导板。术中，这个导板就像“骨骼的钥匙”一样，能与患者的骨面严丝合缝地贴合，引导医生以毫米级精度完成截骨操作，使假体与骨骼达到最佳匹配度。

　　据介绍，得益于3D打印技术的精准“护航”，本次手术过程十分顺利，术中无需反复透视。由于截骨精准，假体安放匹配度高，手术时间显著缩短，创伤及出血量大幅减少。术后，林先生的疼痛症状迅速缓解，为早期功能康复创造了良好条件。

　　据了解，汕大医附一院运动医学中心成立于2020年，是广东省重点学科。近年来，该科室紧跟国际足踝外科发展前沿，率先在粤东地区开展关节镜下韧带修复重建、软骨支架、自体软骨移植及全踝关节置换术，目前已常规开展踝关节镜下滑膜清理、撞击成形、韧带重建、肿瘤切除、软骨损伤微骨折与移植、软骨支架移植、自体软骨移植，足踝畸形矫正、扁平足矫正乃至终末期踝关节置换等全阶梯覆盖的治疗技术，形成了从微创治疗到终末期关节置换的全阶梯诊疗体系。

　　而为进一步服务患者，汕大医附一院运动医学中心近期还正式开设了“踝关节专科门诊”，专注于解决运动损伤、慢性疼痛、复杂畸形等足踝顽疾，并提供步态分析、个体化鞋垫制订等特色服务，以技术之“精准”守护患者的行走之“稳健”。

　　文、图 | 记者 赵映光 通讯员 杜舒哲